RICHIESTA DI ISCRIZIONE
ALL’ASSOCIAZIONE CHIARA TASSONI
puoi stampare direttamente questa pagina oppure scaricare il file:
ed inviarlo compilato mediante
fax: 02.700400081
Dati richiesti:
Il/La sottoscritto/a ______________
nato a _______ (Prov) il _____________
residente a ___________ (CAP)
in via ______________ n ____
Tel: ________________
Cell.: ________________
E-mail: _______________
chiede
- l’ammissione in qualità di Socio Ordinario
- il rinnovo dell’Iscrizione
effettuando il pagamento della quota associativa di € 25,00 mediante:
- Pagamento in contanti per l’anno
- BONIFICO BANCARIO c/o CARIPARMA, Sede di Via Università, Parma IBAN IT04C0623012700000088864914 intestato a: Associazione Chiara Tassoni
- BONIFICO BANCARIO c/o CASSA PADANA, Agenzia di Viale Piacenza, Parma IBAN IT53M0834012701000000026030 intestato a: Associazione Chiara Tassoni
- BOLLETTINO POSTALE – c/c postale 11259439 intestato ad Associazione Chiara Tassoni
Inserendo quale causale:
Nome/Cognome – Quota iscrizione per l’anno ________
PRIVACY (D.Lgs. 196/2003)
Si informa che i dati forniti saranno tenuti rigorosamente riservati e verranno utilizzati unicamente dall’Associazione per dar corso alla richiesta di adesione e agli adempimenti di legge correlati. I dati saranno utilizzati anche per comunicazioni sociali, per informare gli iscritti su iniziative relative alle finalità dell’Associazione ed attività ad essa connesse. I dati resteranno a disposizione per esercitare tutti i diritti previsti dell’art. 7 del citato decreto legislativo. Per nessun motivo tali dati verranno divulgati a terzi senza il necessario consenso. Titolare del trattamento dei dati raccolti è Associazione Chiara Tassoni.
Autorizzo al trattamento dei dati per le finalità sopra riportate.
Data: ____
Firma: ____